带状疱疹神经痛是大多数带状疱疹患者困扰的问题，古今中外，治疗方法各有特色，但在中医治疗方面，无论何种治疗，从来都是以个人体质特点为基础，在辨证论治的基础上，实施的对症治疗。
中医特色的对症治疗，针药结合加外治法的方式，使得带状疱疹神经痛这种磨人的疑难杂症得到很好的控制。
这里我们介绍一则近期中医科的在别的地方屡治无效的带状疱疹神经痛的案例，突出中医的特色治疗优势。
患者李某，男，73岁。因“右后背、右胸肋疼痛1月余”步行入病房。
患者于-10-28日突然发现右后背、右胸肋皮肤水疱，初始数个散在分布，呈暗红色，伴灼痛瘙痒，逐渐水疱增多，部分连接成片，疼痛明显，呈刀割样，医院门诊就诊，确诊“带状疱疹”，予抗病*、止痛、针刺等治疗，患者水疱较前减少，大部分结痂脱落，但仍呈持续性疼痛，间断性加重如刀割样灼痛，每次持续数秒至十数秒不等，严重影响患者饮食、睡眠，疼痛剧烈时伴有全身抖动，慕名来我科住院。
既往有“慢性肾脏病”10余年，有“胃溃疡”病史。
查体：痛苦焦虑表情，右后背、右胸肋局部皮肤色素沉着，水疱已结痂脱落，舌质红，苔*稍腻，脉弦。
中医诊断：1.皮痹病胆火郁热证西医诊断：带状疱疹性肋间神经痛。
入院当时疼痛评分10分，夜间需用止痛针或药才可入寐，治疗上西医予止痛、营养神经治疗，中医先后予火针、梅花针、岐*针、六气针法、围刺、电针、艾灸等治疗，中药先后予小柴胡汤+银翘散加减、大柴胡汤加减、敷和汤加减邪热疏肝理气止痛。
经治疗10日左右，患者诉疼痛明显减轻，由持续疼痛变为间断疼痛，间断性加重如刀割样灼痛明显减少，疼痛评分5-6分，普瑞巴林减半，夜间不再使用止痛针或药，可入睡。继续予艾灸、针刺、中药调理，患者诉疼痛程度继续减轻，诉疼痛由深部疼痛转为皮肤浅层疼痛，间断性加重消失，疼痛评分3分，患者露出了久违的笑容，带药出院。
对该患的治疗我们除了常规的营养神经、针刺艾灸等手段，在其口服中药方面着重从少阳胆火郁热角度分析用药，取得较好疗效。
首先该患出生于年6月6日，丁亥年三之气，木运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉，三之气厥阴风木加临少阳相火，体质上透露出强烈的风盛火旺的信息，患病易风从火化。
发病于年10月28日，庚子年的五之气，庚子年，燥金流行，肝木受邪，少阴君火司天，阳明燥金在泉，运气病机金盛克木，火燥流行，上热下凉，五之气，少阳相火加临阳明燥金，在五之气的这个时间段，燥热、火热之气特别盛，该患恰好在该时令下发病，禀受的是火燥之邪，与其素体风盛火旺相合，风火相煽，从少阳经所过之处的侧后背、侧胸肋而发，症见右后背、右胸肋皮肤水疱，呈暗红色，伴灼痛瘙痒，疼痛明显，呈刀割样，疼痛剧烈时伴有全身抖动，舌暗红苔*，脉弦。
疼痛性质灼痛刀割样，疼痛剧烈时伴有全身抖动，灼痛是风邪火热灼人的征象，疼痛剧烈时伴有全身抖动是火热生风，舌暗红苔*，脉弦，也是胆火炽热气机郁滞之象。
故从清泄胆火郁热入手，用小柴胡汤加银翘散清泄胆火并解*，随着病程的进展，病情的转变，适时调整处方选用大柴胡汤加味，最后用敷和汤疏泄木之郁气善后，获得较好的治疗效果。
这是我科开科以来接诊的最难治、疼痛最严重的一例带状疱疹后遗神经痛，经过我们的针药并用、中西结合、着重从运气思路分析该患的出生运气体质和发病的运气病机，遣方用药，最终获得较理想的治疗效果。
带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛是我科的优势病种之一，带状疱疹无论是新发还是后遗，只要正确的辨证处方用药，结合各种针刺方法、艾灸等，基本能治愈，不留后遗症，一些严重的后遗神经痛患者，在我们这里治疗后也能获得很满意的疗效，基本是痊愈，疼痛完全消失，少部分遗留患病部位轻微感觉障碍。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇带状疱疹神经痛（HZN）和带状疱疹后神经痛（PHN）的微创治疗
叙永县江门镇卫生院
中医康复科
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病*引起，在机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等情况下，病*可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，并伴有疼痛。此病民间称为“蛇胆疮”、“蛇缠腰”等称。带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛。临床上皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为病*破坏神经后带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的剧烈的顽固性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛。
带状疱疹的治疗
1.神经阻滞术和局部臭氧治疗术以现代微创、介入治疗技术（神经阻滞、臭氧治疗、神经节治疗等）实施区域神经或神经根注药为主要手段配合镇痛及抗抑郁等药物是我们目前缓解大部分带状疱疹神经痛（HZN）和带状疱疹后神经痛（PHN）患者剧烈疼痛比较有效的方法。
神经阻滞可治疗带状疱疹神经痛并预防PHN的发生，常用方法有:
① 星状神经节阻滞：头颈部、前胸部、上肢及颜面部有效。
② 硬膜外神经阻滞：T4以下可以在疼痛相应节段行硬膜外阻滞。
③ 椎旁神经根阻滞：在疼痛相应的神经支配区神经根阻滞，能收到良好效果。
神经阻滞宜尽早采用，一般应持续7-12天，或更长时间，以患者的疼痛减轻和睡眠改善为成功。
2.脉冲射频治疗术脉冲射频（Pulsedrediofrequency.PRF）的新技术与传统治疗方法相比，脉冲射频的主要优点在于不会损伤神经纤维，因而它的使用范围将比现有的射频治疗更大更安全。
3.射频热凝术射频热凝术是一种微创神经毁损疗法，神经毁损是治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）最为直接有效的方法。保守治疗无效或阻滞治疗维持时间很短（少于3天）的患者则可以考虑行感觉神经干、神经根或神经节的毁损治疗。
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