北京中科白殿风医院怎样 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/index.html初诊
■*某某，男，37岁，年8月1日初诊。
主诉
■右肋部疼痛20余日。
病史
■缘于20余日前无明显诱因下右侧胁肋部出现红色丘疹，渐发簇集性水疱，伴疼痛，医院诊断“带状疱疹”，予“阿昔洛韦抗病*、甲钴胺营养神经”等对症治疗后疱疹消退，然右胁肋部疼痛不已，坐卧难安，遂来求诊。
辰下：皮损处疼痛、灼热，夜间为甚，口干苦，自觉口中粘腻，夜寐差，舌尖红苔厚，脉沉弦。
处方：小柴胡汤合芍药甘草汤加减。
柴胡12g*芩12g姜半夏12g太子参20g赤芍20g凌霄花2包白芍20g炙甘草10g薏苡仁20g藿香9g板蓝根12g鳖虫9g炒枣仁15g
七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（年8月8日）：上方后口干苦、口中粘腻大减，右胁部疼痛每天发作1-2次，患处灼热感稍减，舌尖红苔厚，脉沉弦。拟上方加延胡索12g、丹皮9g，续进7剂，煎服法同前。
三诊（年8月15日）：二诊方后右胁部偶有轻微刺痛感，眠可，舌尖红苔白，脉沉弦。前方加川楝子12g，续进14剂，煎服法同前。
九月底因它病来诊乃知药后胁痛止，病告痊愈。
按
语
福州地处东南，地气湿热。患者感受湿热之邪，蕴于肌肤，发为疱疹，而口中粘腻亦是湿热内扰，浊邪上泛于口所致；胁肋乃肝之分野，肝胆经气失于疏泄，郁而化火，见口干苦，加之气滞血行不畅，留而为瘀，肝郁化火伤阴，故见右胁肋疼痛、灼热，夜间为甚；邪热扰心，神舍不安，故见夜寐差。结合舌脉，四诊合参，辨为肝胆湿热、气滞血瘀证，吾师治以疏肝清热除湿、行气化瘀止痛之法，方拟小柴胡汤合芍药甘草汤加减。
方中柴胡透解邪热、疏达经气，*芩清热燥湿、泻火解*，二药相合外透内泄，木不郁则火不生，再予板蓝根，加强清热解*之效。薏苡仁渗湿健脾解*，藿香化湿醒脾辟秽，二药相伍，湿邪得祛。白芍酸苦微寒，养血柔肝，合炙甘草之甘温，则酸甘化阴以缓急止痛；赤芍清热凉血、散瘀止痛，地鳖虫逐瘀通络，凌霄花辛散行血，此三药共奏化瘀止痛之功。姜半夏温中降逆，又可防诸凉药伤中，太子参益气健脾生津，二药相合，共调中焦；炒枣仁养心安神。诸药合用，清热解*，活血行气，除湿扶正，诸症可除。二诊时，患者口干苦、口中粘腻感缓解，应是湿热渐祛，药已中的，故守方加延胡索以行气活血止痛；患处灼热感稍减，故加丹皮加强清热散瘀之效；三诊时，患者胁痛大减，眠可，续予前方加川楝子以行气止痛，巩固疗效。药后胁痛止，疾病告痊。
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