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中药医治脑系病之是以有用,是在中医理论引导下获取的,尤为是其病因病理、药物的效用旨趣,皆要奉命中医的理论。更值得申明的,胡老治脑系病,不管病情繁杂简洁,不管病程是非,皆用药少而精,且疗效赶上,其关键是辨方证正确之功。
例14】韩某,男,35岁,病案号。
初诊日期年10月16日:头痛、头晕五六年,多方查看,未查出器质性病变,便服西药止痛片暂缓其痛,而不能除其根。曾经多处求中诊医治而无寸效,吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发生发无守时,但高发于受凉或受热后、疲惫或休眠不够后,痛高发于双侧,左多于右。来诊当前除感咽干思饮外,他无显然不适,舌苔白薄,脉弦细。此属少阳阳明合病
与小柴胡汤加生石膏:
柴胡四钱,*参三钱,*芩三钱,半夏四钱,生姜三钱,炙甘草二钱,大枣四枚,生石膏二两。
结局:上药服三剂,症已
本例虽西医诊断未明,但从病症、医治方药、医治功效看,不能清除慢性咽喉炎。但不论西医诊断何以病,凡辨证为少阳阳明合病,再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证,据证用药,故多年痼疾却见捷效。反之不辨证、不辨方证一味地用所谓川芎、天麻、全蝎等止痛药,是很难收效的。
例15】陈某,男,44岁,病案号。
初诊日期年3月25日:时时头痛发生已5年,与天气变动及心绪和停歇不好相关,西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午反面痛显然,并感头沉如箍,昔日额及反面显然,颈背发紧或酸痛,咽干思饮,*昏休眠时感鼻塞,眠多梦,舌苔白根腻,脉沉弦细,左寸浮。此属太阳阳明合病
为大青龙汤加苍术方证:
麻*五钱,桂枝二钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,杏仁二钱,桔梗三钱,苍术六钱,生石膏一两半。
结局:上药服三剂,头痛头沉减,*昏鼻塞轻,上方加生苡仁五钱继服六剂,诸症渐轻,前哨继服约正月,头痛已不显然。
此类“神经性头痛”在临床罕见,理论西医诊断应清除鼻窦炎、鼻炎等症,有不少经拍照X平片而确诊鼻腔炎症。但不论诊断与否,中医依照证候可辨证为湿困于表,郁久化热,呈太阳阳阳明合病,为大青龙加苍术汤方证,故治其本,不必川芎、天麻等止痛而痛自去。
例16】叶某,女,43岁,病案号。
初诊日期年4月7日:一再发生左偏头痛10余年,常于疲惫、休眠不好时发生,西医诊断为“神经性头痛”,多治失效,服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛,近发生较频,服止痛片多而浮现恶心,伴见头晕、心悸,常失眠,口干思热饮,既往有卵巢、子宫切除史。舌苔白,舌质淡红,脉沉细。证属贫血水盛,郁热上扰
为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证:
当归三钱,白芍四钱,川芎三钱,苍术四钱,茯苓四钱,泽泻八钱,炙甘草二钱,吴茱萸三钱,生石膏一两半。
结局:上药服四剂,诸症已。
此头痛常发于左,并有头晕、心悸、失眠等症,知不光有贫血水盛,并且再有瘀血之征,是以用当归芍药散养血利水、养血活血。因病邪重要为里寒饮盛,故用大批苍术、茯苓、泽泻温中利水,因饮盛久郁上冲,故加吴茱萸温中降逆化饮。又因饮久化热,故加生石膏佐清上热,医治头痛时时石膏、吴茱萸同用,这也是胡老用药的特征。
例17】许某,男,46岁,病案号。
初诊日期年4月8日:头痛头晕已三年,哈医大腰穿诊断为“蛛纲膜炎、脑动脉强硬、基底动脉供血不全、慢性喘气性支气管炎”。现症:每用脑则眼朦胧,心下气上冲感,耳鸣,发烧头痛,两太阳穴丰满,腰痛,左腿外侧痛,上楼即气短、喘气,近咳嗽、吐*痰多已三月,兄弟心热,口干,舌苔白,脉沉弦。此为少阳阳明合病挟瘀
与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味:
柴胡四钱,半夏四钱,*芩三钱,赤芍三钱,生姜三钱,桂枝三钱,茯苓三钱,桃仁三钱,丹皮三钱,炙甘草二钱,红花三钱,生石膏一两半。
二诊4月15日:上药服三剂,头痛头晕俱减,上冲感亦轻,仍咳嗽多痰,两眼视物朦胧。
与半夏厚朴汤加味:
半夏四钱,厚朴三钱,茯苓四钱,苏子三钱,橘皮五钱,生姜三钱,瓜蒌八钱,旋覆花三钱,竹茹二钱,杏仁三钱,生石膏一两半。
三诊4月15日:咳嗽吐痰皆减,与4月8日方去大枣、红花,加生地三钱。
四诊6月10日:经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减医治,头痛已,头晕细微,耳鸣只在夜晚偶做,可用脑1小时,他症不显然。
此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减医治,以头痛为主诉,而兼有脑血管、支气管等多种真假挟杂病,在医治时因捉住了病邪、病位,故每攻必克,阅此病侧,可师其法。
例18】李某,女,43岁,东北锦州人。
头痛、吐逆已六七年,近两年视物朦胧,处处求医,诊断为“慢性青光眼”,而服中西药罔效。近正月左眼失明,因专诚来京求治。近症:自感有物覆于跟上,常头痛如裂,伴吐逆,目干涩,心中发烧,兄弟心热,口干不欲饮,舌苔薄白,脉弦细。证属贫血寒饮上犯,治以温中化饮,养血益精
与吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散:
吴茱萸三钱,*参三钱,干姜二钱,大枣四枚,柴胡四钱,*芩三钱,桂枝三钱,花粉四钱,当归三钱,白芍三钱,川芎三钱,泽泻六钱,生龙骨五钱,生牡蛎五钱,茯苓四钱,苍术三钱,炙甘草二钱。
结局:上药服三剂,自感好转,连服21剂后,视物渐清,共医治两月未易一药,左眼视物明确,头痛等症皆消。
此头痛主因寒饮上犯,因有左眼失明、五心发烧、目干涩等,知为津贫血不能充养,故以吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合方治之,能使头痛已、跟复明,也许说是奇效。但就中诊医治来讲并未超过其常理。胡老还有不少雷同治验例:有以吴茱萸汤药方医治者,有以吴茱萸汤合当归芍药散合方医治者,有以小柴胡汤合吴茱萸汤加生石膏医治者,这边不再罗列。皆从证、从方尊古法,但必辨方证正确,此其要也。
例19】程某,女,33岁,病案号。
初诊日期年3月7日:左偏头痛一年,西医诊为三叉神经痛。一再发生,时轻时重。既往有肝炎史。克日发生较重,左边头面、眼眶皆痛,伴头眩而晕,大便溏泻,一日2~3行,经细问也大概一年,口干不欲饮,舌苔白根腻,脉沉细弦。证属上热下寒,治以苦辛开降
与半夏泻心汤加吴茱萸:
半夏四钱,*参三钱,*芩三钱,*连二钱,干姜二钱,炙甘草二钱,大枣四枚,吴茱萸三钱。
结局:上药服三剂,头痛、便溏皆好转,上方减*芩为二钱,加生石膏一两,继服12剂,头痛已,大便如常。
此也为寒饮上犯之头痛,因郁久化热而呈上热下寒之证,单用吴茱荑汤则不能清上热,只用·清热药又必加剧下寒,故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降,治后下寒有去,故又加生石膏佐清上热,如此病邪尽除,则头痛自消。
例20】(颅咽管瘤术后)杜某,女,58岁,病案号。
初诊日期年6月1日:头痛、恶心、吐逆20年。自年起即常头痛、吐逆,年12月17病院诊断为“右眼球后视神经炎、部份视神经减弱”。年6病院手术切除颅咽管瘤。术后仍时时头痛,便服“凡拉蒙”镇痛。年5月浮现猛然抽风,头痛加剧,右眼失明,左眼胀痛,伴吐逆,口苦,舌苔白,脉弦细。
与小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏、吴荣萸:
柴胡四钱,*芩三钱,半夏四钱,*参三钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,桂枝三钱,茯苓三钱,丹皮三钱,桃仁三钱,生石膏一两半,吴茱萸四钱。
结局:上药服三剂症加重,原方略加减变动,继服25剂,诸症根基康复。
本病为痰饮瘀血阻塞,而呈太少合病,故与小柴胡汤妥协半表半里,以桂枝茯苓丸祛瘀化饮,并加吴茱萸化饮降浊,再用生石膏佐清上热。生石膏、吴茱萸同用,这也是胡老的临床阅历,病人自身也有意会,生石膏、吴茱萸治头痛、眼痛显然。血不养心眠难安邪扰神明更堪忧
例21】张某,女,65岁,病案号。
初诊日期年12月13日:多年失眠,久治失效,现症:常失眠,轻时能得暂寐,但梦扰不已,重时则赓续一二天整夜不眠,常头晕,口干,心悸,心烦,自汗,舌苔白,舌质红而干,脉细数无力,右手为甚。证属阴贫血损,阳不得入于阴,治以敛阳人阴
与酸枣仁汤加生龙牡:
生枣仁一两,知母四钱,茯苓五钱,川芎三钱,炙甘草二钱,生龙骨四钱,生牡蛎八钱
二诊12月17日:上药服三剂,休眠已稍安,但仍心烦、心悸、自汗出、头晕、口干不欲饮显然
上方去生龙骨,加当归三钱,白芍四钱,桂枝三钱,白术三钱。
三诊12月22日:上方服三剂,一共病症均除,为坚固疗效,继服上方三剂。
此是罕见的阴贫血而致阳不入于阴的失眠。酸枣仁为一抑制性的健壮药,尤为有健壮神经及安神效用,在本方用为主药,取其补虚敛神以歇息,复以川芎、甘草和血缓急,知毋、茯苓解烦安悸,更为生龙牡健壮抑制药,不但敛汗固精,更能敛神定志,总之全方益阴和血,敛神定志,使阳入于阴,故为歇息罕用方药。
例22】武某,男,31岁,京都机场病案号。
初诊日期年3月18日:3年来失眠、身热、自汗,西医诊断为汽油中*后遗症。每晚睡3~4个小时,常有头痛、头晕,口干思饮,大便先干后溏,一日2~3行,小便*赤,舌苔白微腻,脉虚数。此湿热上扰,治以利湿清热
与猪苓汤加枣仁:
猪苓三钱,茯苓三钱,泽泻五钱,滑石五钱,阿胶三钱,酸枣仁八钱。
二诊3月25日:上药服六剂,眠好转,可睡4~5小时,头痛头晕也减,大便溏日1-2行,上方加苍术三钱。
三诊4月1日:休眠根基如常,头痛已,有意头晕,他症已不显然,上方继服疗养。
此是汽油中*(铅中*)引发的神经成效零乱,因病症体现为少阴、太阴的并病,而呈猪苓汤方证,故用猪苓利水清热,与茯苓、泽泻、滑石为伍,合力利水,复用阿胶益阴润燥、酸枣仁抑制安神,故用于湿热上扰兼有阴贫血之不寐。
例23】金某,女,29岁。
初诊口期年12月22日:失眠已十二三年,中西诊医治均失效,近两月险些整夜不能安眠,虽感很困乏但脑筋很醒悟,白日则头昏眼花,咽干,别无显然不适,但每经前腹痛显然,舌苔白微*,脉沉实。此瘀血阻络,阳不入阴
与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡:
柴胡四钱,半夏四钱,*芩三钱,枳壳三钱,白芍三钱,生姜三钱,大枣四枚,桂枝三钱,桃仁三钱,丹皮三钱,茯苓三钱,大*二钱,炙甘草二钱,生龙骨一两,生牡蛎一两,芒硝三钱(分冲)。
结局:上药服三剂,能睡一二小时,头昏头胀减,去芒硝继服六剂,月信行未见腹痛,休眠如常。
《伤寒论》第条日:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。”是说蓄血、瘀血阻络,血不能上养于脑,脑神不,足,故喜忘。同理血瘀血不能上养脑,阴贫血则阳不强人于阴,则难成眠。本患者有经前腹痛,瘀血证确凿,故主用活血祛瘀方药而收捷效。用大柴胡汤合桃核承气汤是临床阅历,辨方证正确也非一日之功。
例24】张某,男,38岁,病案号。
初诊日期年12月13日:失眠已一年多,左腹时痛,时心悸,常欠伸,流眼泪,舌苔白腻,脉弦。此贫血水盛,治以养血利水
与当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加减:
当归三钱,白芍四钱,川芎三钱,苍术三钱,泽泻四钱,茯苓五钱,桂枝四钱,知毋三钱,炒枣仁五钱,炙甘草二钱,生龙骨一两,生牡蛎一两。
二诊12月20日:上药服三剂,仍失眠,胃脘感凉,嗳气多,食后心下满。上方去知母,加半夏、生姜各三钱,橘皮四钱。
三诊年1月3日:左腹痛已,暖气减,心悸、失眠好转,仍服上方疗养。
阴贫血之失眠,用酸枣仁汤补虚敛神以歇息。当贫血同时水饮盛时,必在养血的同时与以温阳化饮。当饮重阳虚显然时,益阴除烦的知母因过于苦寒不宜服用,当依证参与半夏、生姜、陈皮温中化饮之品。
以上是胡老医治脑系病部份病例,固然不周全,但也许看出用经方可有用医治各样成效性或器质性病变。
成立经方医学理论体制
与修学体制是咱们的义务与任务
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