在我们普通大众中,时常有这样一组人群,他们或肢体乏力,或头痛头晕,或手抖脚抖,或肢体僵硬,或突然无法行走,或突然晕倒在地,然而,医院门急诊就诊时,做了一圈的检查,却很难发现异常,以至于反复就医,多方求诊,花费了大量的财力物力和时间精力,却仍然没有方向,甚至症状日益加重,这一大类症状被医学专家命名为医学上无法解释的症状(Medicallyunexplainedsymptoms,MUS),而这些患医院门诊的疑难棘手病例,时间久了,甚至医生见了他们也会直摇脑袋,面露难色。
屡次“晕过去”,竟是心理因素在作怪?
3年前,28岁的周女士只身一人来上海工作,后反复出现屡次“晕过去“,但休息后可完全恢复。2年前,周女士恋情结束后上述症状出现频率增加,可达每月1次。她多次于急诊就诊,反复排查心脑血管疾病都未见明显异常。近一月上述症状发作频繁,影响正常工作和生活,经人介绍,来到我院功能性神经疾病多学科门诊(FND-MDT)就诊。询问病史后,我们了解到周女士出生于农村,父亲严厉且“重男轻女”观念重,自小缺乏安全感,较为敏感和自卑。3年前只身一人来到到上海,找工作不顺利,后来恋情又出现波折,导致对生活失望,孤独感明显,担心在上海独自生活,情绪焦虑,当一次偶然的头晕发作,患者做了灾难化的解释,认为自己身体不行,更加焦虑恐慌,诱发和加重了她发作性“晕过去”的症状。专家们根据临床及相关检查最终诊断她为广泛性焦虑、惊恐障碍、功能性头晕。治疗上给予抗焦虑药物,治疗2月后刘女士自觉症状明显好转,反复“晕过去“彻底消失,周身无力、胸闷、心慌、冷汗的症状也全然不见,开启了全新的生活。
“功能性神经疾病”屡见不鲜
在FND-MDT门诊,像刘女士这样的例子还有很多。20年前,当时只有13岁的*先生左脚大拇趾被同学踩了一脚之后大拇趾出现刺痛感,后疼痛区域逐渐扩大,严重时无法走路,每天均有发生,疼痛持续时间长,严重影响生活质量,被疼痛折磨的苦不堪言,甚至影响了正常的升学工作。20年来,*先生多处求医,症状却始终没有得到改善。在