神经痛

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每日一案不同方剂治愈三叉神经痛 [复制链接]

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几年前,学完《伤寒论》之后的第二个月,我们夫妻初次出手,竟顺利治好了困扰我公公十几年的三叉神经痛。

第一次治好之后,并未总结太多。

两年后,公公旧病复发,再一次被我俩治愈。

这次历时不到两周,用了两个方剂。

也有了一些总结。

最近,机缘巧合再次遇到类似病患,用药一个月基本康复。

而其所用方剂,与之前治疗公公比起来,差异甚大。

所以,便有一些感悟可以分享了。

▌先来普及三叉神经痛

三叉神经在人的面部左右两侧,所以病发时,脸颊会有如电击、或如刀割、或如针扎般疼痛。

据说,三叉神经痛的痛,仅次于产痛。

公公痛得难受时,说话痛、吃饭痛、打哈欠痛、咳嗽痛、无缘无故痛……

最严重时,夜里只能坐着睡觉,真真生不如死。

▌三叉神经痛的常规治疗方式

以下资料所述内容,我公公都亲身经历或了解过。

概括下来,大概有三种常规治疗方式:

其一:最保守的方式是药物治疗

长期服用西药:卡马西平,以止痛。

但是此药副作用很大,药品说明书上写得非常清楚。

公公很多年靠服用此药缓解疼痛。

同时也看过中医,但效果不佳。

其二:封闭手术治疗

通过损坏三叉神经的方式,让患者术后感觉不到疼痛。

公公过去曾做过这种手术:

先用15厘米长的针,从脸部穿刺到达三叉神经,注射麻药;再换另一根长针进入,注射药物,损坏神经。

手术时间虽不长,但过程异常痛苦。

手术之后约一年里,脸颊都是麻痹僵硬的。

而神经有自我修复能力——待到神经慢慢复原,脸颊不再麻痹僵硬时,疼痛则又开始了。

公公在患病过程里,前期靠药物镇痛,后期一共经历过三次封闭手术。

可以预料——若总是治标不治本,会每隔一年做一次封闭手术,而且未必能一直有效。

因为不愿意反复经历封闭手术,公公打算去做“微血管减压术”。

其三:需开颅的微血管减压术

由以上资料想像,微血管减压术并非如其名那般简单轻松,这仅仅是病患太痛苦时不得已的选择而已。

好在,正当我公公打算去做微血管减压手术时,我们夫妻已经掌握了《伤寒论》的理法,可以用《伤寒论》为其辩证治疗了。

第一次治疗三叉神经痛

虽说是初次接手三叉神经痛病患,但《伤寒论》的治病原则是“辩证施治”,而非“辨病施治”。

所以,接诊时,三叉神经痛仅仅就是一个表证。

在主诉为表证的前提下,客观辩证施治。

患者大局为阳热——

脉强、身体壮实、食淤、肠痈、瘀血,所以承气汤、大柴胡去姜、桃核承气汤、大*蛰虫丸轮番上阵,大概一个月后疼痛减轻70%。

剩下的30%疼痛,是在后一月,用太阳病的方剂治好。

这次治疗,最明确的总结是:

里淤堵可能导致三叉神经痛,但不一定是痛的全部原因。

两年后,第二次治疗三叉神经痛

两年后,公公旧疾复发。

复发前,他正在吃中药治疗肺部结节,所用方剂为大柴胡加攻痞化痰药。

因为是在服药期间犯病,所以,第一步便排除了当时所服的药(也就是排除了少阳病和阳明病)。

因为一直是阳脉,所以当下只剩太阳病优先考虑。

那到底选太阳病的什么方剂呢?

据公公描述,他通常是晚上睡觉后开始痛,早上起床后便不再痛——这说明,早上气血生发,气血能更多走到头部时不痛;晚上气血内收,走到头部的气血减少,所以就痛。

既然如此,病因则更多是表虚。

于是用桂枝汤加葛根,服药两天便好了80%。

后再追服几剂,病情无进展。

再微调方剂为大青龙汤方向(减了麻*的剂量),两剂而痊愈。

(不排除葛根汤也会有效——因为治好之后,也无法再去验证,大青龙汤里的生石膏到底是不是必须用。)

第二次治疗总结:

在里淤堵已排除的前提下,表虚可能导致三叉神经痛;表不解也可能导致三叉神经痛。

第三次治疗三叉神经痛

这位患者也是一位老先生,也已疼痛十几年,遍寻中医名医而不治,一直服用卡马西平缓解。

而其大局却和公公大不相同。

患者大局为瘀血——

面黑、偏枯瘦、肌肤甲错(两手腕牛皮癣)、腹部硬胀、唇舌乌青,有冠心病(犯病会心悸有濒死感),脉偏弱。

治疗过程中,牛皮癣最早康复——因为牛皮癣是瘀血所致的轻症,只要瘀血去了一部分,那么牛皮癣率先康复实属正常。

除此之外,最值得琢磨的,并不是病情的逐渐好转,而是病情的突然加剧。

因为病情的加剧,有助于从反方向找到疼痛的根源。

第一次病情加剧——着力于去瘀血时,用了大*,某日腹泻几次,三叉神经痛明确加剧。最明显的反应点,正是最佳着手处——于是,马上纠偏,做能量加法,着重补表虚,桂枝汤加葛根、炮附子,当日几乎立竿见影,三叉神经不疼了。这个时候,是该就此结束治疗吗?真实情况是——好些病人,其身体最大的偏差并非是其主诉。主诉(三叉神经痛)暂时解决了,但对其身体危害最大的问题还存在,只是病人自己不在意罢了——正如,这位患者身体最大的偏差,是瘀血,冠心病一定跟瘀血关系密切。所以,治疗不能就此结束,去瘀血还需继续进行——又在上一剂原方上追加一味去瘀血的药:川芎。结果疼痛又加剧了。只好取消这味药。这是第二次疼痛加剧。

同样是去瘀血的中成药,大*蛰虫丸,服用之后也会加剧疼痛。

其实道理一致,大*蛰虫丸里有很多虫类药,水蛭打粉之后的味道我闻过尝过,非常辛窜。

这是第三次疼痛加剧。据以上治疗过程得出结论:体表缺能量,疼痛会加剧;用过分走窜刚烈的药,疼痛也会加剧。所以以此决定后续用药的基调:做能量加法的基础上,配合使用去瘀血的药,且前期应尽量避用走窜力强的药(如川芎、水蛭等),后期再酌情添加……不过遗憾的是,病人因为三叉神经痛基本好了,便坚决要回老家。后续是否听话继续用药去瘀血、治冠心病便是未知了。 推荐书目 《大医至简——刘希彦解读伤寒论(第二版)》(刘希彦)《大医至简——刘希彦解读金匮要略》(刘希彦) 参考书目 《伤寒论通俗讲话》(胡希恕)《伤寒论》成都研习室创办者:郑远伟罗浠夫妇自有幸觅得明师刘希彦先生,学习《伤寒论》及《金匮要略》之后,生命维度得以提升。故以“以先觉,觉后觉”的发心创办《伤寒论》成都研习室。致力于将《伤寒论》薪火相传给更多有缘家庭,乃至下一代……预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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